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2017年 9月 24日 08:42
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健康之旅
韩美研究组人类胚胎基因编辑手术取得成功
韩美科学家们在人类胚胎（受精卵）中，成功找出并切除了引发遗传疾病的突变基因。研究组在确认致病遗传基被矫正为正常基因后销毁了该受精卵，因此接受基因编辑的婴儿并不会真正出生。 有部分人担心，除预防遗传疾病以外，基因编辑技术可能会被人恶用，按照需求随意修改与智力或外貌有关的基因用于制造所谓的“定制型婴儿”。 韩国基础科学研究院（IBS）遗传基因研究团团长金镇洙（音，首尔大学化学系教授）与美国俄勒冈州健康和科学大学教授舒赫拉特•米塔利波夫（Shoukhrat Mitalipov）组成的共同研究组在国际学术杂志《自然》3日刊上发布了一项研究成果称：“利用能够仅切除特定遗传基因的‘CRISPR基因剪刀’，在人类胚胎中成功切除了导致肥厚型心肌病的突变基因。” ◇在受精卵中对父母的遗传病实施源头阻断 CRISPR基因剪刀是能够在细胞中，定位特定的DNA并进行切除的蛋白质酶。2015年，中国在利用基因剪刀矫正人类受精卵中致病基因的研究领域率先取得成功。但是英国伦敦大学的亚尔迪·詹姆西堤博士评价称：“这次韩美研究小组的研究是首个展现利用基因剪刀能够在人类受精卵中有效切除遗传病致病基因的案例。”而在中国研究组的研究中，突变基因的切除效果十分不理想，甚至还可能出现误伤正常基因的情况，因此被认为是不完善的技术无法应用于实际治疗。 反之，韩美研究小组称他们获得矫正成功受精卵的概率为72.4%。研究人员在人工受精过程中，先用基因剪刀清除了精子中所含的突变基因，然后再让其与卵子结合。而此前，中国研究组是在精子与卵子结合后注入“基因剪刀”，导致矫正效率低下。 ◇掌握世界先进技术，实验却只能在国外进行 通过此次研究，韩国在基因剪刀技术领域再次获得了世界一流水平的认可。2013年年初，金镇洙团长与美国哈佛大学研究组等5个组织几乎同时开发出了CRISPR基因剪刀。在尖端生命科学领域，韩国从一开始就掌握主导权的情况十分罕见。 在此次研究中，韩国提供了核心技术——基因剪刀。而处理人类受精卵的实验却是在美国进行的。原因是在韩国国内，修改人类受精卵基因的研究是非法的。反之，在中国、美国、英国、日本、瑞典等国家仅限于在遗传疾病治疗研究中，允许对人类受精卵使用基因剪刀。
没有牙齿可致大脑功能退化
虽然关于痴呆的发病原因有多种假设，但最近受到关注的是口腔健康。最近出现了许多相关的研究结果，认为如果口腔健康状况不佳，痴呆症发病率升高且更易恶化。7月20日，韩国国会还以“痴呆管理与口腔健康的重要性”为主题召开了政策讨论会。根据讨论会内容，随着年龄的增长牙齿大量脱落，咀嚼功能随之下降，患痴呆的危险也会逐渐提高。 ◇剩余牙齿数较少的老人易患老年痴呆 据2015年《大韩口腔保健学会刊》上发表的论文，对184名居住在大邱的60岁以上老人进行调查的结果显示，剩余牙齿数在0-10颗的老人患痴呆的概率比牙齿健全者高2.64倍。而日本厚生劳动省也有研究显示，65岁以上老人中牙齿数不足20颗的人，患痴呆的概率比牙齿数超过20颗的人高1.9倍。 没有牙齿就不能充分摄取营养，大脑得不到正常的营养供给，功能自然会随之下降（图）。另外，口腔属于感觉神经较发达的身体部位，通过将咀嚼食物的感受直接传递给脑神经，能够刺激脑神经的活性。首尔大学预防口腔医学教室韩东宪（音）教授表示：“牙齿内的牙根细胞的神经信号通过牙槽神经和三叉神经节刺激海马体及额叶皮层，提高脑部功能。如果没有牙齿，这些工作就无法顺利进行，脑神经因此退化，患痴呆的危险随之升高。”而咀嚼食物能够刺激咀嚼肌，增加大脑血流量，氧气供给充足自然会提高脑部功能。如果没有牙齿，大脑血液供给不足，患痴呆的危险便会大大增加。 ◇牙龈发炎蔓延至大脑诱发痴呆 随着年龄的增长免疫功能下降，引发牙龈疾病的细菌入侵牙龈引发炎症并随着血液循环移动，可能会提高患痴呆的危险。据英国中央兰开夏大学研究显示，因痴呆症而死的人脑部组织中，牙龈病的致病菌含量异常高。芬兰的一项研究也显示，牙龈疾病患者患痴呆的概率比正常人高1.2倍。 首尔峨山医院口腔颌面外科教授李富奎（音）称：“患有痴呆症的人如果不注重口腔健康会加速病情恶化，出现肺炎等并发症的危险也会随之升高。”他还表示：“在日本等发达国家，牙科医生会教育老人牙刷与定期检查等口腔卫生的重要性，给痴呆症患者较集中的老人疗养医院配备口腔管理手册，对牙齿健康有较高的认识，但韩国却尚未能做到这一步。为了预防与管理痴呆症，应该在政策上提高牙科领域的重要性。”
全球首例无疤痕罕见大肠癌手术取得成功
2月，生活在韩国大田的崔某（70岁）被查出腹部长有三个恶性肿瘤。分别位于直肠、直肠正上方的乙状结肠以及腹部右侧的大肠。而大肠与直肠独立发生癌症的情况非常罕见。崔某接受了切除整个大肠与直肠以及覆盖大肠的浆膜和大肠周边淋巴结的大型手术。但是术后他的身上没有留下任何的手术疤痕。 原因是来自天主教大学医学院大田圣母医院的主刀医生外科教授李尚哲（音），他通过肛门成功地完成了这场大肠癌手术。这是李尚哲教授做的第11台类似的手术。而这11台手术均取得了与腹腔镜或开腹手术相同的手术效果。在国际上，四年前就已经有通过肛门进行大肠癌切除手术的先例。但是像崔某这样通过肛门进行大肠与直肠全切手术的，在全世界范围内尚属首例。 李尚哲教授表示：“没有经肛门手术经验的外科医生，可能会质疑为何要采取这种麻烦费力的手术方式，但如果操作熟练用腹腔镜能够更轻松地切除和连接大肠。”李尚哲教授做过3,400余台经肚脐的单孔腹腔镜手术，保有韩国的最高纪录，他将腹腔镜手术技巧沿用到了“经肛门”手术中。 通过口腔、肛门、阴道等连接身体内外部的自然开口部位进行手术，不仅术后不会留下疤痕，同时最大限度减少了人为切口，能够将术后的疼痛降到最低。自然开口部位手术的鼻祖是妇科中通过阴道进行的子宫切除术。近来通过胃镜进行清理胆结石与胆汁的技术也得到了发展。除此以外，通过鼻孔与周边的副鼻窦切除头盖骨底端肿瘤的手术也有了成功的先例。 高丽大学消化内科田在勋教授（音）表示：“内窥镜手术器械尚不发达，适用范围非常有限”，“与不留疤痕相比，优先验证治疗效果才能够让无疤痕手术得到更好的发展”。
梅子提取物有预防脓毒症的效果
有研究结果显示，梅子具有杀灭引发弧菌性脓毒症的创伤弧菌的效果。因创伤弧菌而发生的弧菌性脓毒症，是致死率高达40-50%的致命性疾病。这种病菌在夏季海水温度超过18度时繁殖，生吃鱼贝类或在皮肤有伤口的状态下入海后感染的病例很多。 全罗南道保健环境研究院微生物科研究小组，对梅子提取物针对创伤弧菌的抗菌效果进行了研究。在繁殖创伤弧菌的试验用器皿中注入梅子提取物后的结果显示，梅子液浓度达到1.6%以上时开始杀灭创伤弧菌。该小组的全科长认为值得期待。 梅子里含有柠檬酸和苹果酸等丰富的有机酸。一位教授说：“这种有机酸具有夺走创伤弧菌繁殖所需的氧气的效果，因而具有抗菌作用。”夏季生吃可能引发弧菌性脓毒症的鱼贝类时，最好同时摄取梅子提取物。一位专家说：“和将梅子提取物作为餐后饮料相比，加入凉拌生鱼片或水拌生鱼片等中，会是更有效的预防方法。”
移植肠内细菌可帮助肥胖人士减肥
美国亚利桑那州立大学克拉依曼力·布朗（音）教授率领的研究小组宣称，接受胃旁路手术的患者由于胃酸下降导致小肠酸碱度随之下降，含氧量也会随之增加。由此如同生活在口腔中有益的乳酸菌一样，在酸碱度高的环境下无法存活的细菌在小肠中得以重新繁殖。布朗教授称：“十个人一起工作，其中一人生病停工也不会有太大影响，同理随着肠内细菌种类的增加，从长远角度来看对降低体重能够起到辅助作用。” 研究小组称，随着肠内细菌种类的增加，能够阻止脂肪酸堆积的丙酸盐、布莱特酸盐（音）等信号传递物质也会随之增加。反之，产生甲烷及氢的细菌数量相较于肥胖患者出现大幅减少。产生甲烷及氢的细菌数量越多，食物发酵越快，营养成分的吸收率也就越高。 ◇移植肠内细菌降低体脂 那么能否像接受了胃旁路手术的患者一样，不接受手术也能够增加肠内细菌的种类以达到减轻体重的效果呢？在动物试验中这样的效果已经得到了验证。2013年哈佛大学医学院研究小组将接受胃旁路手术的小白鼠的肠内细菌移植到体内不含肠内细菌的小白鼠身上，接受移植的小白鼠体重减轻了5%。 在人体上以同样的方法获得减重效果的可能性极高。瑞士哥德堡大学研究小组2015年在国际学术期刊《Cell Metabolism（影响因子）》上发文称：“将肥胖手术患者的肠内细菌移植给小白鼠，得到了体重下降的效果。” 研究小组找来接受过Roux-en-Y胃旁路手术与胃束带手术的患者各7名，将他们的肠内细菌移植给了小白鼠。实验开始前，研究小组已经清除了小白鼠体内所有的原有肠内细菌。接受胃旁路手术患者肠内细菌移植的小白鼠与接受未经手术的肥胖患者肠内细菌移植的小白鼠相比较，前者体脂低于后者43%。接受胃束带手术患者肠内细菌移植的小白鼠体脂低26%。研究至此，仅剩下将胃旁路手术患者的肠内细菌直接移植给肥胖患者的人体试验。布朗博士称：“肥胖程度越高，手术风险也就越高”，“完善肠内细菌，使患者不必接受危险的手术也能够减轻体重是我们的最终目标”。
稍微出汗的中等强度运动有助减肥
很多人认为运动的时候应该大汗淋漓，气喘吁吁，但中等强度的运动，可能运动效果更佳，更有益于保健。美国大学运动医学会（ACSM）也推荐普通成人进行中等强度的运动。 ◇必须持续30分钟以上…才能提高心肺功能 中等强度运动的优点在于不会一次消耗掉全部体力，因而能够持续运动30分钟以上。这时，随着将营养元素转化为能量的氧需求量增加，心脏和肺部的利用度也会随之上升，心肺功能得到提高。 ◇根据身体特点和有无疾病，推荐运动 中等强度的有氧运动，是指运动过程中吸入的氧气量占自身最大氧气摄取量40-60%程度的运动。高大安岩癌症医院家庭医学科教授金良炫（音）说：“这就是稍微有点气喘，同时可以进行对话，额头冒汗的水平”，“一般进行30分钟时速5-6公里的快走，就是中等强度的运动水平。”肌肉运动中，用能举得起的重量反复运动10次左右时，也可以看做中等强度运动。 ▷肥胖人群 = 运动时，体重负担过大，体力消耗也大，负伤风险高。进行步行等低强度运动或体重负担相对较小的自行车、游泳等，也会有所帮助。 ▷纤瘦人群= 进食量大但不长肉的纤瘦体型人群，可能是因为体内吸收并存储营养的肝功能低下。因此，必须进行能促进血液循环的有氧运动。与此同时，进行适当强度的肌肉运动来增加肌肉量也很重要。 ▷老年人群 = 老年人进行缓慢的步行等低强度运动比较安全。进行低重量的低强度肌肉运动也有所帮助。 ▷慢性疾病人群 = 自己设定运动强度是危险的。尤其是有心血管疾病的人，运动时可能给心脏带来负担。应该和医生商议后，设定运动强度。
95%的脊椎病可无手术治疗
“面容会变老，脊椎也会变老，所以随着老龄化时代到来，腰疼的人肯定会越来越多。为他们提供更加有效的治疗，就是我的任务。” 就腰痛产生的原因，高道一医院院长高道一介绍说：“这是因为腰部骨骼、关节、肌肉和神经老化，加上不运动或坐姿不正等生活习惯，磨损了关节，给椎间盘造成了负担。”高道一院长一直在研究通过非手术手段治疗脊椎病的方法。 脊椎病并非都需要做手术。高道一院长说：“利用非手术治疗法，可以缓解腰部疼痛”，“同时必须矫正生活习惯，才能防止复发。” “很多人腰痛却忍着，是因为存在脊椎病必须接受手术的误解。其实脊椎病患者中必须做手术的人只有5%。治愈脊椎病的非手术治疗法已经取得了相当大的发展。1990年代起，韩国国内开始引进脊椎非手术治疗法。目前，绷带、脊椎神经医学、注射（韧带强化注射等）、（激光、高周波、气球等）治疗等不计其数的非手术治疗法得到了运用。” 高道一院长毕业于延世大学医学院神经外科和澳大利亚墨尔本大学脊椎神经医学系，是脊椎非手术治疗的权威人士。2000年代初期，别人通过药物、物理治疗、手术治疗脊椎病的时候，他引进了特殊强化注射疗法等非手术治疗法，为脊椎病治疗带来了一股新的潮流。
癌症患者比医生更相信人工智能的处方
主妇崔某（46岁）上月末在左乳发现结节，前往仁川吉医院接受检查，被确诊为乳腺癌。肿瘤大小为4.2cm。女性癌症中心的全勇顺（音）外科教授为患者切除了整个左乳与肿瘤，术后为进行预防复发的治疗，全教授将患者的信息输入到IBM人工智能Watson中。 Watson给出的处方与医疗人员的不同。全教授考虑到癌细胞未转移至腋下的淋巴结，肿瘤尺寸小于5cm，按照学界的惯例开出了“为全面预防癌症复发，需要服用抗癌药”的处方。而Watson认为腋下淋巴结可能会存在肉眼不可见的癌细胞，开出了“对淋巴结进行放射治疗”的处方。医生建议服用抗癌药，Watson建议接受放射治疗。 在听取了相关说明之后，患者经过考虑最终决定接受Watson的处方。患者目前每天到医院接受放射治疗。究竟哪一份处方能够延长患者的寿命，目前还不得而知。全教授称：“大部分患者都会遵循主刀医生的医嘱，但是在这位名叫Watson的新医生登场后，患者竟欣然接受了Watson的处方，对此感到非常震惊。” 吉医院自去年11月中旬起至今，针对大肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等五个领域的85位癌症患者，向Watson咨询了治疗方案，并与医疗人员的处方加以比较进行诊疗。基于人工智能的精密医疗推进团的李言（音）团长表示：“当医疗人员与Watson的处方存在出入时，在关乎生命的问题上，几乎所有的患者都选择了Watson的处方”，“这样的情况象征性地向我们展现了，当人工智能在我们的生活中得到普及时，人们会如何选择以及如何行动”。
韩国计划为糖尿病患者移植猪胰岛
2016年12月14日上午，首尔市首尔大学医科大学生命动物资源研究中心地下一楼的手术室。当天，生物异种器官开发事业团下属的兽医师金钟民（音）博士，在30多分钟的手术后，成功将猪胰岛移植到了猴子身上。 胰岛是指胰脏中分泌胰岛素的细胞们像“岛屿”一样形成的集合。异种器官事业团的目标是为糖尿病患者移植猪胰岛，使人体不接受胰岛素注射，也能自行调节血糖。事业团长朴政圭（首尔大医科大学教授）说：“随着与人类同属灵长类的猴子被证明可以移植猪胰岛，技术方面已经完成了80%以上。”“只要树立了法律标准，2018年下半年我们计划世界首个为2名糖尿病患者进行猪胰岛移植手术。” ◇以明年进行世界首例移植手术为目标 金民钟说：“为人做移植的时候，反而比猴子更加简单。”无需切开腹部，手术医师可以一边观看X光影像，一边用针刺入，直接在肝脏血管上注入胰岛。研究团队认为，一名患者只需注入两只迷你猪的胰岛就足够了。 尤其对无法监测血糖变化的一些患者来说，胰岛移植就像是最后的希望。这些患者可能在驾车途中突然陷入休克，引发大型交通事故。因为他们没有机会自己注射胰岛素。2000年加拿大的研究小组宣布，为这种糖尿病患者移植了其他人的胰岛后，一年间没有注射胰岛素，可以保持正常的血糖。 科学家们在猪身上找到了解决方案。猪很容易饲养，尤其是长成后只有普通猪三分之一大的迷你猪，其器官大小和形态都与人类相似。同属灵长类的猴子有感染艾滋病毒的风险，因此被排除在胰岛提取动物候选名单之外。 ◇需要制定认可非药物治疗的法律 朴政圭说：“将猪基因进行类似人类基因的转化以避免人体免疫细胞攻击的方法，正在活跃地开展研究，但很多人依然对转基因表示抗拒。”因此，事业团计划先使用抗免疫药物证明器官移植的功效，等到形成社会认同后，再移植转基因猪的组织和器官。 最后一步就是法律。目前，如果想把猪胰岛看做与干细胞一样的药物进行注射，需要进行几年的临床试验。但美国、中国和日本可以由医生负责为急诊患者进行这种治疗。
美丽之旅
[韩医手记]面试时眼睛最重要
在整形手术中，眼部整形术能够通过小部位的变化带来明显的改变。由于手术后自我满足感很高，还能够提升自信心，所以很多求职者都在考虑做眼部整形手术。 眼睛小、眼型不佳、眼睛无神的人希望借助埋线法、切开法、自然粘连法等双眼皮手术以及提肌手术和开内外眼角手术，让自己的眼睛变得大而有神。 进行眼部整形手术时，双眼皮的形状和宽度是最重要的，但是否开眼角也有很大影响。尤其是进行双眼皮手术时，如果同时进行开内眼角手术，被内眦赘皮遮盖住的部分会露出来，能让眼睛变得长而明亮，改变沉闷的印象，营造出大而清爽的眼神。 乐日整形医院的金钟都院长介绍说：“双眼皮手术确实是最普遍的手术，但需要精巧而细腻的技术，所以找到眼部解剖知识和经验都很丰富的专业医师做手术很重要。” 另外，考虑做双眼皮和开眼角手术时，最重要的不是费用和价格，而是术后的自然度。不要盲目模仿某个特定人物的外形，最重要的是根据自己的脸型、内眦赘皮、皮下脂肪等，找到最合适自己的手术方法，在擅长眼部整形的医院接受手术。
整形女性91%称：手术后，性格也变好了
据悉，在接受整形手术的女性中，10人有9人认为术后性格发生了变化。 16日，韩国彗田大学保健医疗情报系教授李智美（音）在韩国美容学会杂志上发表报告称，针对402位在2014年9月至10月接受美容整形的20岁以上的女性进行问卷调查，结果显示91.3%的受调查者表示：“美容整形对性格变化有一定影响”。其中从事销售、服务行业或者个体商户的女性，94.7%认为整形会影响性格，在职业女性(92.7%)与公司文员(90.8%)中该回答也占据了绝对优势。在学生中仅78%的人认为整形会影响性格。 受调查者对整形前的外貌满意度为2.89分（满分5分），整形后的评分为3.53分，总体上对整形结果表示满意。受调查者普遍认为，术后形象得到改善(43%)，自信感得到提升(40.9%)，社会竞争力更强(6.1%)。 反之，也有29.9%的受调查者表示整形后出现了副作用。其中最常见的副作用：淤青、浮肿(39.3%)，色素沉淀(13.8%)，脸部不对称(11%)，发炎、坏死、红潮(9%),，凹陷疤痕(8.3%)等。
[韩医手记]整容外科专业医生的委屈
在最近受到社会质疑的大型事件中， “整容外科医生”疑似也被牵涉其中。判决结果显示，在韩国自然乐园代表郑芸虎行贿事件中，“整容外科医生”（实际为全科医生）收取金钱后，把钱交给了负责法官。此外，最近由于鼻炎而接受手术的年轻女性，由于严重的鼻部整容手术后遗症前往相应医院，却被当成黑色消费者（恶意投诉人），一怒之下用锤子砸碎了医院的玻璃窗。将该患者塌陷的鼻梁用额头的脂肪进行重塑整容的人，并非整容外科医生，而是耳鼻喉科专业医生。 最重要的是，为崔顺实做整容、进出青瓦台，甚至参与过四次总统海外巡访的“整容外科医生”，实际上也是“全科医生”。 今年，是韩国整容外科创立50周年。截止目前，在大学医院经过4年艰苦的实习期后，通过国家考试，正式培养出来的整容外科专业医生，全国有2200名（大学医院），供职医生也仅为700多人。他们都是大韩整容外科学会和大韩整容外科医师会会员，受到严格的管理和伦理管制。此外，是他们每年通过4-6次学术大会，将韩国的美容整容水平提升到了世界最高水平。 问题在于非整容外科专业医生的其他科专业医生、全科医生造成的整容手术副作用和社会质疑，都被当成是整容外科专业医生集体所为，让整容外科专业医生蒙受社会的指责。在全国，身为全科医生却进行整容手术的医生，比整容外科专业医生多好几倍。其他科医生可以做整容外科手术，是因为现行医疗法规定“医生执照持有者进行任何专科的诊疗都不属于非法”——正是这一法律盲点造成了目前的状况。 无论多么出色的整容外科专业医生，也不可能比妇产科专业医生或外科专业医生更擅长做剖腹产手术或阑尾手术，整容外科手术也是如此。因此，需要树立专门的制度，国家应该根据医疗供求计划，为不同的领域培养不同数量的专业医生。这是由于整容外科手术的结果会左右患者的余生，因此非常重要和敏感，所以必须由整容外科专业医生负责手术才行。但由于美容整容看起来收入不菲，因此其他科的专业医生和全科医生也加入了这个市场。 很多人误会“必须由整容外科专业医生进行美容整容”的主张，是为了“保住饭碗”。但这其实是事关“医疗韩流”——美容整容生死的重大问题。过去，非专业医生和全科医生大肆加入美容整容，拉低治疗水平、引发整容医疗事故，导致韩国整容产业的整体名声大幅下滑。结果，来自中国的患者数量明显减少，最近开业的整容外科专业医院有60-70%出现亏损。仅在江南地区，出售的整形外科医院就超过30家。为前往中国整容医院就职而离开韩国的整容外科专业医生也不断增加。为了阻止韩国美容整容的国际名声和信赖度下滑，维护医疗韩流的火种，需要韩国政府和整容外科医生集思广益，寻找对策。
整形美容医疗机构26%以患者治疗经验做广告
据悉，韩国每4家整形、美容领域的医疗机构中就有1家以患者的治疗经验之谈做广告，涉嫌违反医疗法。 2日，保健福祉部与韩国网络广告财团对整形、美容医疗机构的治疗经验之谈广告进行监督检查的结果显示，657个调查对象中174家机构涉嫌违反医疗法。这些机构将患者的治疗经验发布至网络等开放的空间，且未设定登录查看等限制措施，违反了医疗法。 因发布治疗经验广告而涉嫌违反医疗法的174家整形、美容医疗机构，在网站、论坛、博客等处发布患者的治疗经验，且无需登录的限制就可以随意查看。 427家整形外科中140家（32.8%），184家皮肤科中22家（12%），46家减肥门诊中12家（26.1%）存在违反医疗法的行为。 值得一提的是，违反医疗法的174家医疗机构中，有110家（63%）位于首尔市江南区。福祉部有关人士称：“希望消费者对医疗机构的治疗经验之谈广告提高警惕。日后将通过与网络广告财团等机构，以及医疗界的合作，持续并加强对非法医疗广告的监督工作，对非法医疗广告处以行政处罚，以及向司法机关举报等强硬的措施。”
反复注射肉毒杆菌 效果会大打折扣
现在越来越多的人进行肉毒杆菌的注射，但是需要注意反复注射肉毒杆菌，可能会引发耐药性。人的身体将肉毒杆菌的蛋白质认定为外部物质（即抗原），会产生与之抗衡的物质（即抗体），由此人体会对肉毒杆菌产生耐药性。产生耐药性之后，注射肉毒杆菌的效果就会大打折扣。 虽然肉毒杆菌的耐药性在全世界范围内的出现概率为7%，但是如果累积使用过量，或者短期内反复注射也可能会产生耐药性。根据肉毒杆菌的用法及用量，三个月内累积使用300U以上，产生耐药性的可能性就会提高。因此每一个注射点最好是使用50U以下的量，且应该少量分散地进行注射。每一次注射总量控制在100U以下是比较安全的。 两次注射之间间隔的时间也不能太短。据了解，肉毒杆菌在注射一周后效果达到峰值，且可以维持6-12个月的时间，因此两次注射之间至少应间隔3-6个月才能够避免耐药性的产生。 盆塘首尔大学医院皮肤科的河昌勋（音）教授表示：“以美容为目的使用的肉毒杆菌量不算高，所以对抗体生成的影响并不大。但是由于最近注射的人越来越多，必须留意个人的累积使用量。”任易硕主题皮肤科的任易硕（音）院长表示：“操作的医生或者患者为了获得更好的效果，有时可能会一次性注射较大的量。尤其是在斜方肌、小腿部位的肉毒杆菌注射中用量较大，因此在进行下一次注射时，患者必须告知医生接受注射的病历。” 肉毒杆菌的副作用较为少见，但可能也会引发疼痛、拉扯感、发热等症状。接受注射后还可能引起皮疹、呼吸困难等过敏性反应，虽然这样的病例非常少见。尤其是患有重症肌无力症、运动神经末梢疾病等神经根疾病的患者，还可能会产生吞咽困难、肺换气不足等的副作用，必须多加留意。
[韩医手记]电视“秀医生”的危害
综合电视频道出现后大胆的电视节目越来越多。除了费用高昂的电视剧和企划节目之外，所谓的专家们反复出现。 无论时事节目还是健康节目，这些“专家”们定期重复着自己的经验和主张。尤其是医学节目，由于事关人们健康的问题，如果不是被科学和医学证实过的内容是不能在电视节目中播出的。但所谓医疗专家们单方面的主张也会让观众成为莫名其妙的受害者。这些人也被称为“秀医生”（show doctor）。他们造成的危害虽然很大，但电视台和当事人却没有任何责任。 常出现在节目里的一位著名韩医师对“心火病”（一种因愤怒或压力引发的精神疾病）进行了介绍。人们相信心火病的病因在于内心不断累积的压力，可能导致更大的疾病，因此很关注。这位医生说心火病的诊断方法很容易，拉着耳朵尝试弯折就能知道。如果耳朵痛，说明内心有心火。一位观众拉着右边的耳朵弯折，痛得“啊”一声叫了出来。所以，他觉得自己肯定是有心火病，就一边看电视，一边又试着弯折了左边的耳朵，也痛得“啊”一声叫了起来。 他觉得自己是教育公务员，肯定心里有压力，认为自己应该控制内心的心火。但并没有过多久，耳朵越来越痛，开始红肿，晚上侧卧时挨着枕头的耳朵痛到让他发火。夜不能寐的他起床后查看自己的耳朵，发现耳朵弯折过的部位肿了起来。他觉得只要自己稍安勿躁，稍等一下就好了。可耳朵在变形的同时还伴有疼痛和灼烧感，发展成了身体上的疾病。他因为耳朵长得漂亮，平时总被人说是晚年享福的面相。他要见到的人不仅是学生和学生家长，随时还需要和教育相关人士进行面谈。 无法掩饰的耳朵变得和职业摔跤选手、拳击选手的耳朵一样。耳朵是由软骨组成的。就像骨骼上有骨膜，包裹软骨的软骨膜在保持软骨外形的同时，还有让受损软骨再生的重要作用。外部冲击让软骨受到损伤时，软骨膜会从软骨上脱落。软骨膜脱落后留出的空间，会由再生的软骨填补。最终这会使耳朵的模样完全变形，变成卷心菜模样的耳朵（菜花耳，cauliflower ear）。就像我们在格斗或摔跤选手身上看到的耳朵一样，凹凸不平的耳朵外形一辈子都无法矫正。 这位教育人士也出现了同样的症状。在将耳朵朝相反方向弯折的过程中，受损的软骨膜从软骨上脱落，在其缝隙中出现了血肿和血清肿（hematoma、seroma）。如果置之不管，脱落的软骨膜所生成的软骨肯定会变成耳朵永久的模样。过了4天以后，我们用杀菌注射针进行了抽取，果然流出了红色的淤血和血清。为了让脱落的软骨膜紧贴软骨，我们在外部进行固定后实施了缝合手术。这位教育人被人称赞晚年享福的耳朵，差点就变成了格斗选手的耳朵。这双因为“秀医生”不负责任的主张差点变成“菜花耳”的耳朵终于得救了。 当时的“秀医生”最近依然在电视节目里散布类似内容的江湖游医主张。和出演人员们充满感动的表情一起播出的电视节目内容正在制造第二位受害者。
江南Jewelry整容外科利用中国患者逃税
首尔江南警察署21日宣布，以涉嫌2011年至2014年间逃税105亿韩元（人民币约6169万元）（特定犯罪加重处罚法上的逃税），申请针对Jewelry整形外科代表院长申某（43岁）的事前拘捕令，并对医师、护士、事务长等该医院的12名有关人员提起不拘留立案。此外，还对帮助该医院逃税的换钱商、给医院送回扣的制药公司相关人员、从申某处收受贿赂的警察和媒体有关人员等32人进行立案。 Jewelry整形外科是占据了江南区论岘洞八层高层建筑的大型整形外科，仅医师就有14人。警方调查结果显示，该院犯下了对诊疗记录进行造假、从制药公司收取回扣、向媒体和警察行贿等各种非法行为。 警方透露，该医院通过对患者声称可对诊疗费打折来诱导患者用现金结算后，将其从营业额中去除的方式来逃税。此外，为隐瞒占整体营业额约70%的中国患者的营业额，向换钱商崔某（34岁，中国国籍）支付2000多万韩元，借用了中国信用卡的刷卡机。使用中国刷卡机进行结算，可以伪装成营业额在中国发生。通过这种手法，该医院仅在2014年，就隐瞒了37亿韩元（人民币约2174万元）的营业额。他们将记录所有交易明细的真实账簿藏了起来，制作了税务用的假账簿。申某等医院人员，还涉嫌从7家制药公司的20多名相关人员处以接受医药品供货为代价，共收受了5亿4000万韩元（人民币约317万元）的回扣。 该医院，2014年12月向报道在手术途中举行生日派对照片的网络媒体公司代表行贿1500万韩元（人民币约8.8万元）要求刊登该报道，还向另外两家网络媒体以删除负面报道为条件，支付了1500万韩元。此外，江南警察署A警卫等2名当地警官，涉嫌各自从申某处收取了相当于100万韩元（人民币约5876元）的财物。
中国高考结束 不少毕业生整形
中国北京的清华长庚医院医疗美容中心主任李薇薇最近的诊疗日程表排得满满的。 她诊疗的患者大部分是17、18岁的高中毕业生，还有部分大学生。最近2年间为了进行整形手术前往医院的患者年龄层明显变得年轻，李薇薇主任透露称，大部分是和父母一起来的高中生。 北京晨报6月30日报道称，6月初的高考结束后，在部分中国高中生之间掀起了整形热潮。一位整形医院相关人士表示，以前大部分做整形手术的是艺术系学生，但现在范围扩大，越来越多的非艺术系学生接受整形。 据悉，高中生们做的最多的整形手术是双眼皮手术，占了所有手术的70%，剩下的30%是鼻子手术等。整形手术不仅在女学生之间流行，有时也能看见男生来整形。 不少在海外读书的学生放假回家，利用假期接受整形手术。 中国整形美容协会宣布，去年中国美容整形市场的规模为626亿美元，2019年有望扩大2倍。有数据显示，中国从2001年开始认可美容整形手术，每年增长40%，2014年有700万以上的人接受了整形手术。
“宰人”整形导致中国患者数量骤减
“来韩国之前在微博搜索了大量信息，因为在电视上看到一些（韩国整形手术的）负面消息，苦恼了好几个月之后才来到了韩国。” 本报采访团队在4月27日到28日期间，每天白天花2个小时观察了首尔江南区狎鸥亭、新沙洞一代的“美妆街”，结果发现很难找到过去经常能够看到的中国患者。仅去年年初，在该地区里经常可以看到接受完整形手术之后佩戴口罩、用汉语交谈的女性。 ◇去年中国患者减少20% 医疗韩流领域最近亮起了红灯。以整形手术或各种治疗为目的来到韩国的中国患者数量自2009年的4725年暴增到2014年的79481人之后，从去年开始有所减少。中国人对韩国医疗满足度也从前年的89.6分跌到去年的86.6分，减少了3分。 有分析认为，中国人对医疗韩流的热情开始冷却的主要原因之一是因为最近中国媒体接连报道了大量韩国整形手术的副作用和“宰人”做法等负面新闻。中国中央电视台3月在一个“韩国整形美容，隐藏消费陷阱”的报道中集中报道了韩国医院对中国患者的“宰人”做法。中国媒体新京报也于去年通过一个“整形恶梦”的报道曝光了在韩国接受整形手术后受到副作用困扰的女性的事例。 ◇韩国政府“火烧眉毛” 韩国政府计划到2020年为止吸引100万人次的外国患者，创造诊疗、旅游收益2.9万亿韩元（约合162.4亿韩元），但随着中国患者数量减少，计划的实施受到阻碍。韩国保健福祉部4月22日向中国派遣政府代表团与中国国家卫生和计划生育委员会讨论中国患者权益保护方案等事项。韩国政府已从4月开始实施一项“美容整形附加价值税退税制度”，使外国患者能够准确了解自己接受的手术内容和诊疗费详细内容，还能够退回相当于诊疗费10%的附加价值税。韩国政府还将从6月开始制定并推进手续费指南（10%到20%左右），使正规中介机构能够在适当的手续费范围内进行中介活动。 延世大学保健行政学科教授秦基南表示，“韩国应该把中国及外国人医疗游客数量增速变缓当做一次良好契机，积极地在各方面提高医疗韩流的竞争力，而不是只顾杂乱无章地吸引外国患者。”
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