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健康之旅

全球1亿5千万C型肝炎患者的自我诊疗法

Park Yongjun SEVERANCE医院消化内科教授
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▲ Park Yongjun SEVERANCE医院消化内科教授

7月28日是世界卫生组织(WTO)规定的世界感染日(World Hepatitis Day)。据悉,B和C型肝炎是主要的卫生问题,它们会诱发持续慢性的肝硬化、肝炎等多样化现象的疾病,B型肝炎病毒携带者全球约2亿4千万多名,C型肝炎病毒携带者有1亿5千万余名。上世纪80年代韩国B型肝炎病毒携带者占全体国民的10%以上。1983年通过注射B型肝炎疫苗等高效预防工作,最近减少到3%以下。学界推测韩国内C型肝炎患者发病率为全体国民的1%左右,占国内慢性肝疾患患者的10%左右。值得关注的是,韩国内的肝炎、肝硬化患者的70%与B型肝炎相关,而邻国日本的70-80%则与C型肝炎有关。

◇B型肝炎减少C型肝炎增加,感受不到症状

C型肝炎是以血液为媒体进行传染的疾病,过去最频繁的感染径路是输血。笔者曾接触过分娩后接受输血而出现疑似C型肝炎的病例。1992年以后强化了对血液制剂中的C型肝炎抗体检查,因此输血这一感染路径从此被切断了。但还存在接触沾有血液的用品或会发生输血的医疗手术过程等传染路径。例如共同使用毒品注射针头、指甲刀或剃须刀及纹身或穿透身体某一部位、接受无许可施术等均存在危险因素。C型肝炎和B型肝炎不同的是,几乎不存在垂直感染。

与其他肝疾病类似的是,C型肝炎初期也几乎没有任何症状,甚至发生肝硬化、肝癌等后也感觉不到症状,大部分患者的并发症已经相当严重了才来医院治疗。特别值得注意的是,就算是C型肝炎患者,被称为肝炎数值的国家健康检查项目的AST/ALT数值,也多数呈现为正常人水平。由于C型肝炎尚没有高效疫苗,因此远离危险感染源是最好的方法,重要的是早期通过检查确认是否被感染。在2013年大韩肝学会进行的一般人肝疾病认识调查中,在全体3000名问卷调查中约89.6%的人表示没有接受过C型肝炎检查或根本不知道有检查这一项目。

◇C型无需要采血,可进行自我检查可完全治愈

通过血液检查检出C型感染病毒抗体,或通过直接确认C型肝炎病毒的检查(HCV RNA检查)可以知晓诊断结果。最近开发了通过口腔中的牙龈黏液进行诊断的方法。如同在药店可以买到妊宸测纸一样方便地进行自我检查。

B型肝炎迄今尚难以痊愈,但C型肝炎可以痊愈。最近研发出攻击病毒特定部位的划时代性抗病毒剂,正在挑战将近100%的治愈率。现有治疗方法费用高、副作用大、治疗效果低,但这种新药几乎没有副作用、治疗时间短,治愈率达90%以上。有部分患者由于现有干扰素治疗方法的副作用而不能接受治疗,或治疗后发生无反应、再犯,及由于高龄、慢性肾衰、肾脏移植等难以接受治疗,而新药为这种患者开启了治疗之路。但问题是药品价格过高,值得庆幸的是韩国投入的药剂大副降低价格,以后进入的药剂也将会因制药公司之间的竞争而继续下跌。

对付C型肝炎的上策是进行预防,最重要的切断感染径路。第二是在发病初期通过检查进行早期诊断,第三是不要对确诊患者置之不理,重要的是采取适当治疗方法。如果C型肝炎没有接受适当治疗,将会发生肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等,将加剧患者的痛苦,并将伴随巨额治疗费用。由此引起的社会经济费用将加重国家卫生管理体系的负担,现在是迫切需要国家关注和支援,以及国民对于疾病的认识的时候。

(本文版权归朝鲜日报网所有,对于抄袭者将采取法律措施应对)

输入 : 2015-07-27 17:22  |  更新 : 2015-07-27 17:34
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