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我曾在日本东京跟着别人去做上门牙医诊疗。患者是个80多岁的老奶奶，因中风后遗症二行动不便，很难出门。出诊组由一名30多岁的女性牙科医生和牙科卫生员组成。老奶奶说：“假牙扎上腭。”于是医生取下假牙，当场用磨床对突出的部位进行打磨。用打磨好的假牙反复检查老奶奶是否能很好地咀嚼食物。在日本，在整体6万8000多家牙科中，有22%提供这种上门诊疗。

▶坐落在东京银座旁边的新桥的医疗法人悠翔会没有开设诊所，只进行上门诊疗。100多名医生每天早上分散到东京市内各处进行诊疗，他们照料的患者家庭有7600多户。如果去看过的患者抑郁症加重，下一次出诊就由精神科医生进行。他们为即将临终的患者家庭提供上门临终关怀。如果该患者在家中去世，会被视为自然死亡。

▶位于新宿的尤米诺心脏诊所，为因心力衰竭住院后出院的患者家中安装氧气饱和度、电子体重测量、心电图等仪器来监测患者的状态。如果病情恶化，心脏内科专家会拿着移动式心脏超声波去进行诊疗并开具处方。因此，心力衰竭患者的二次住院率下降了一半。家庭等于是最后的医院，病人在自己家里，觉得很好，医院没有不必要的住院患者，也觉得很好。

▶东京消防厅最大的烦恼是行动不便的75岁以上人群太过经常乘坐救护车，导致紧急患者的护送被延迟。每年出动的89万辆次救护车中，有25万辆次是为了75岁以上的人群，这一数字还在逐年增加。他们被送到急诊室，在接受简单的处理或用药后重新回家。所以出现了医生前往患者家进行诊疗的解决方式。

▶医生拎着出诊包去患者家的景象直到1960年代还很常见。随着医疗的升级化、医院功能的扩大，出诊的情况逐渐销声匿迹。离家远走的出诊正在超老龄社会上回归，因为不能到医院的行动不便的老龄患者太多了。日本每年上门诊疗多达1200万次。韩国还停留在出诊示范项目和有意愿的医生们开展的志愿服务的水平上。通常，上门诊疗会随着人口老龄化比率进入23%至24%的水平线而活跃起来。从现在开始，只要从制度上做好准备，出诊这种方式迟早会开出花朵。