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在韩国，注射AZ疫苗的人数达到1103万人。在完成第2次接种的4106万人中，有四分之一以上注射的是AZ疫苗。但AZ疫苗是否是“水疫苗”的争议不断。韩国75岁以上高龄层人群集中接种了辉瑞疫苗，60-74岁人群集中接种了AZ疫苗。但随着完成第二次接种的60岁以上人群感染新冠病毒的突破感染增加，水疫苗争议进一步扩大。有分析认为，最近登陆韩国的奥密克戎变异毒株不仅具有很强的传播力，还具有出色的逃避疫苗的能力，因此，接种AZ疫苗后尚未进行追加接种（加强针）的人越来越忧虑。

在评价疫苗时，主要看▲抗体▲T细胞免疫▲接种后的实际效果（real-world effectiveness）等三个指标。抗体值和预防感染效果、T细胞免疫和预防危重症效果相关，这两者作用的结果就是“接种后的实际效果”。

AZ疫苗的抗体在三个月内降至不到一半

上月17日，韩国疾病管理厅公开了各种疫苗中和抗体的形成和持续数值。中和抗体是指中和病毒感染、引导预防效果的抗体，不同疫苗的抗体存在巨大差异。完成接种后，AZ疫苗的最大抗体值为392，辉瑞为2119。在3个月后，AZ疫苗的该数值降至146，5个月后辉瑞疫苗降至233。最近，99%的感染病例为德尔塔变异毒株。针对德尔塔变异毒株的抗体值，AZ的最大值为207，辉瑞为338。但AZ在接种第二次疫苗的3个月后降至98，辉瑞在5个月后降至168。数值存在相当大的差异，下降至一半的时间也不同。疾病管理厅为了强调追加接种（加强针）的必要性公开了该资料，但这也成为引发AZ疫苗是否为水疫苗争论的契机。

对此，疾病管理厅厅长郑银敬表示：“目前尚未查明中和抗体值达到何种数值以上才会有预防效果等的最低标准。”由于无法知道最低值，所以无法因为AZ疫苗抗体值在三个月内跌到一半以下，就判断其是否有效。郑银敬还说：“疫苗不仅能激发（阻止感染本身的）抗体免疫，还能激发（减少危重症的）细胞免疫，有研究表明，AZ疫苗更能激发细胞免疫。”翰林大学江南圣心医院感染内科教授李载甲（音）也在自己的社交媒体上表示：“AZ疫苗对T细胞免疫刺激出色，预防重症的效果与辉瑞相差不大。”笔者查阅了测定重症预防效果的论文。从上个月底英国卫生安全局（UKHSA）公布的各个疫苗种类实际重症（住院）预防效果来看，辉瑞疫苗在2-9周内从最高的97.9%下降到20周后的92.7%，但AZ疫苗在同一时期从95.2%下降到77.0%。在预防重症效果方面，随着时间推移也存在不小的差异。

高龄层10周内的感染预防效果低于50%

专家表示，最重要的是疫苗接种后的实际效果，韩国防疫当局尚未公开过该资料，不知道是不是因为没有编写。在各疫苗突破感染者比率方面，只公开了每10万名接种者中杨森为350人、阿斯利康为171人、辉瑞为64人、莫德纳为8人、交叉接种者为117人。

相反，英国与韩国相似，接种的是AZ、辉瑞、莫德纳等疫苗，且于上月末公布了这一资料。资料显示，针对德尔塔变异株，接种辉瑞一周后的预防效果达到92.4%，表现出最大的预防感染效果。随后逐渐下降，在20周降至69%。相反，AZ疫苗在接种2-9周后预防效果为66.7%，达到最高值，15-19周为52%，20周为47.3%。也就是说，接种20周后，预防感染的效果将降至50%以下。美国疾病控制预防中心（CDC）和世界卫生组织（WHO）制定的疫苗紧急使用许可的最低标准为50%。

以65岁以上人群为对象进行的调查结果显示，10周后AZ疫苗的预防感染效果降至49.9%，20周后下降至36.6%。AZ疫苗在接种初期并没有什么问题，但成人在接种20周后、65岁以上人群在接种10周后，就会降至紧急使用许可标准以下。很多专家认为，最近第2次接种完成率超过了80%，但确诊患者仍超过5000人，尤其是主要在注射AZ的60岁以上人群中突破感染病例较多，这反映了不同疫苗的效果差异。高丽大学预防医学系教授崔在旭表示：“在德国等国大规模接种后进行的调查中，AZ疫苗的抗体值在10周左右，即两个月后下降至50%，4-5个月后下降至30%左右，大体结果如此。虽然T细胞免疫降低了危重症概率是事实，但高龄层存在T细胞免疫效果不佳的问题。”

美国至今尚未批准紧急使用AZ疫苗。虽然是本国疫苗，但英国决定不再追加购买。日本在购买辉瑞、莫德纳疫苗的同时购买了AZ疫苗，但AZ疫苗全部被捐赠给了东南亚国家等。